Domanda

Gentile Dott. Torcetta,
mio figlio il 17 marzo compie 2 mesi, viene allattato con latte artificiale fin dalla nascita ma ci siamo accorti che ha problemi di digestione, anche se fa dopo la poppata 2 0 3 ruttini anche a distanza di un ora.
Da due sere verso le 20.00 inizia a piangere forte, allargando le braccia, per almeno 30 minuti non riusciamo a calmarlo….avrà delle colichette? Prende anche le gocce di Mylicon.

Risposta

Quello che mi racconta somiglia molto alle coliche del lattante (quelle che una volta venivano chiamate coliche gassose). Generalmente sono manifestazioni dolorose addominali che si manifestano proprio la sera e in bambini che apparentemente sono in pieno benessere. Solitamente sono anche associate a movimenti di tipo flesso-estensione delle gambe sull’addome ma non è questa la caratteristica unica e necessaria.

Il suo piccolo ne soffre in modo ragionevole visto il tempo di durata della sintomatologia perchè le coliche possono durare, nei casi severi, anche alcune ore e sono una delle cause di corsa al Pronto Soccorso con il bambino che si addormenta durante il tragitto.

La loro causa è ancora non perfettamente conosciuta e le ipotesi patogenetiche proposte non hanno ancora trovato una evidenza chiara. Per quanto riguarda la terapia il Mylicon è una delle terapie più consolidate anche se bisogna essere al corrente che si tratta di una terapia che richiede tempo per essere efficace. Altre terapie possono essere quelle del massaggio addominale (in senso orario) del piccolo in modo da favorire la progressione e l’espulsione di eventuale aria intestinale formatasi. Sullo stesso piano è il tentativo di stimolare il piccolo per vedere se deve emettere feci che altrimenti non progrediscono.

Di recente si tende a somministrare dei fermenti a questi bambini perchè la causa delle coliche potrebbe risiedere proprio in una non corretta colonizzazione batterica del tratto intestinale che verrebbe attenuata e migliorata dall’utilizzo di fermenti.

La rimado, per un ulteriore approfondimento, all’articolo su questo blog, che può leggere CLICCANDO QUI.

Francesco Torcetta – Pediatra

Come si presentano?
Nel 10-20% dei bambini le coliche gassose compaiono generalmente fra la seconda settimana di vita e il 5° mese.
Anche se solitamente si riducono attorno al terzo mese.
Sono crisi di pianto improvviso e continuo, che sopraggiunge spesso verso sera e che si presenta per più di 3 giorni a settimana, protraendosi per pià di un’ora. A volte il bambino presenta anche volto arrossato, addome teso e gambe flesse sulla pancia oppure si irrigidisce e si contorce, emettendo gas dall’intestino.

Qual è la causa coliche?
Nessuno la causa della comparsa delle coliche conosce con certezza. Esistono perlomeno tre ipotesi:

• Le coliche avrebbero origine a causa di una inadeguata interazione mamma-bambino. Questa ipotesi, suggerita da Illingworth nel 1954, ha perso negli anni molti consensi. Per fortuna. Già si caricano le madri di tutti i disturbi e problemi dei figli, mi rifiuto di pensare che mio figlio avesse dolore perché non interagiva con me.

• Le coliche sarebbero una manifestazione allergica alle proteine del latte vaccino (che sono tra i costituenti delle formule adattate) ma che, in minima quantità, sono presenti anche nel latte umano quando la mamma assume latte o latticini con la dieta. Che le coliche possano avere come origine un’allergia alimentare è accertato da tempo anche dalla Accademia Americana di Pediatria. Questo però non significa che tutti i bambini che soffrono di coliche siano allergici: circa il 25% dei lattanti con coliche gassose sta meglio se la mamma che allatta non assume latte o latticini o, nel caso il bambino non sia allattato al seno, se viene alimentato con una formula a base di caseina altamente idrolizzata.
  In uno studio in doppio cieco, effettuato a Firenze in collaborazione con i pediatri di famiglia, si è evidenziata l’utilità della somministrazione orale di Lactobacillus casei GG. La preparazione deve contenere lattobacilli vivi.

• Le coliche dipenderebbero da una “immaturità” del tratto gastrointestinale.

Cosa fare?
Ci sono due possibili approcci al problema: farmacologico e fisico

Approccio Farmacologico

• Il Mylicon®, simeticone, utilizzato nel meteorismo gastro-intestinale, è di scarsa o nulla utilità nel pianto inconsolabile del lattante. Per quanto riguarda la mia esperienza, il Mylicon era davvero acqua, non sortiva nessun tipo di effetto (addirittura meno della tisana preparata con i semi di finocchio).

• L‘Alginor®, cimetropio bromuro, è più efficace ma va utilizzato dietro prescrizione del proprio pediatra.  Sull’Alginor non saprei dare unparere oggettivo perché un pediatra mi suggeriva di darlo al bisogno e un altro pediatra di darlo ad intervalli fissi. Però è un medicinale non proprio blando per cui io ho evitato di darlo troppo di frequente.
  Le poche somministrazioni effettuate hanno sortito effetto, nel senso che Niccolò…sprofondava in un sonno talmente profondo che di certo non sentiva più alcun dolore.

Approccio Fisico

• Sondino
  Alcuni pediatri raccomandano di mettere un sondino nel sederino dei bambini per aiutarli a emettere aria. Non vi è nessuna dimostrazione scientifica della validità di questo metodo né è dimostrato che le coliche cosiddette “gassose” siano dovute in realtà a un eccesso di aria nell’intestino.

• Passeggiate
  I bambini che soffrono di coliche amano passeggiare, per cui armatevi di santa pazienza perché passerete i prossimi mesi a consumare il pavimento della vostra sala. E guai a fermarsi.
  Potete anche provare a tenerlo in braccio mentre salite e scendete le scale, un buon modo per ritrovarvi gambe di marmo.
  Per aiutare queste “passeggiate” sono molto utlili le fasce portabebè.

• Tisane
  Come dicevo prima, può essere d’aiuto somministrare al bimbo tisane a base di erbe, come la camomilla, la liquirizia, il finocchio, la melissa. Niccolò prendeva il finocchio (facevo bollire 5 minuti i semini in un pentolino e poi filtravo): oddio, non è che facesse un gran effetto, ma diciamo che almeno abbassava i decibel delle urla!
  In alcuni casi si è constatato che la somministrazione (direttamente sulla lingua) di un cucchiaino di acqua e zucchero in parti uguali riduce un po’ l’intensità del pianto, lasciando, in alcuni casi, il bambino calmo da mezz’ora a parecchie ore. L’efficacia di questo trattamento, emersa da alcuni studi clinici, dovrà essere confermata, ma, dal momento che è innocua, potete adoperarvi in un tentativo.

• Suzione
  Con Niccolò l’unca cosa che funzionava era attaccarlo al seno. Un po’ credo fosse dovuto alla consolazione della suzione e un po’ al fatto che la suzione stimola il riflesso gastrocolico e aiuta ad espellere aria.

• Massaggio
  Potete anche provare con un leggero massaggio in senso orario, partendo dall’ombelico del bimbo. Il massaggio è una tecnica semplice da apprendere che infonde un senso di benessere sia sul bambino che sui genitori.

Mandatemi a fare un giro
So che vi pare impossibile ora.
Quando lo dicevano a me avrei voluto mandare tutti delicatamente a farsi un giro.
Però è vero: passano.
Mandateci pure anche me.

Lascia la tua esperienza nei commenti qui sotto. Come mai cercavi notizie sulle coliche?

Giugno-luglio

È arrivato Niccolò. La prima settimana è stata faticosa. Matteo piangeva ad ogni pianto del piccolo. Si spaventava. Ora le cose vanno meglio.
C’è regressione su alcuni versanti: vuole essere imboccato, chiede più coccole, vuole essere preso in braccio più di frequente, vuole il ciuccio in bocca tutto il giorno.

Ma è buono. Credo faccia anche troppo.
Tendenzialmente lo ignora. Ogni tanto lo vuole toccare. L’altro ieri l’ha voluto prendere in braccio.
Quando Niccolò piange forte Matteo si intristisce e si rabbuia. Fa tanta tenerezza.

Parla bene, ormai, e ha trovate spettacolari.

Alla vista di una zanzara uccisa ha esclamato:

- è otta! Aggiusta il nonno!

Dialoghi:

- Ancora pesca (dopo che ne ha mangiate 3)
- No, Matteo, la pesca la mangiamo dopo la nanna, per merenda
- Allora ho già dormito!

- Ancora torta
- No Matteo, di torta se ne mangia un pochino e basta
- Allora un altro pezzettino pochino

È un’estate faticosa. E bella.

Faticosa perché Matteo è a casa dall’asilo. È anche un po’ monotona. Facciamo le stesse cose tutti i giorni.

Ma con due bimbi piccoli era prevedibile.

Mi sto godendo Matteo in questi 2 meravigliosi (seppur terribili) 2 anni. È un bimbo buono, delicato, attento, prudente, simpatico, testardo, caparbio, petulante, affettuoso.

Lo amo.

31 giugno

È una settimana è già trascorsa dal nascita di Niccolò. Scusatemi se posto quasi solo per parlare di me ma con due a casa è davvero dura.

Volevo aggiornarvi.

Come va?

Marì mi ha appena mandato un mp per pormi questa domanda.

Mi manca questa domanda.

Anche se questa gravidanza è passata quasi inosservata, qualcuno che chiede “come va?” ad una donna incinta di 9 mesi c’è sempre.

Una volta partorito invece ti chiedono: dorme? Mangia? Matteo che dice?

Ma mai “come va?”

E non va sempre bene.

Per quanto mi riguarda ho una malinconia da “fine viaggio” pazzesca e straziante.
Esattamente come per Matteo. Se dovessi circoscriverla non ci riuscirei. Non so a cosa sia dovuta,
ma so che diventa inarginabile se penso che una settimana fa a quest’ora ero in sala travaglio, se penso alla mia ginecologa, se penso ai giorni in ospedale.

Dovrei farmi studiare da qualcuno. Sono consapevole di essere un caso strano. Vi scrivo con un groppo in gola pazzesco.

Come mi sento? Il pensiero più ricorrente è che se tornassi indietro aspetterei a farne un altro.
E non è il  baby blues che parla. Aspetterei perché ho la sensazione di non riuscire a godermi niente.
Quando sono con Matteo e Niccolò piange vorrei correre da lui (che essendo uscito da soli 7 giorni si calma solo ed esclusivamente con il mio odore e il mio calore), ma non posso. Quando sono con Niccolò sento di rubare tempo a Matteo. E così già so che passeranno le settimane e i mesi e io non mi sarò goduta niente. Mi sento letteralmente divisa in due.

Mi sento sola. La cosa peggiore è che so di non esserlo, eppure mi ci sento.
Fisicamente sto benino, i punti fanno meno male e le perdite sono quasi finite e le ragadi fanno meno male.

Sto prendendo un po’ di integratori perché tutti i kg presi sono rimasti in ospedale e non vorrei che ne risentisse l’allattamento, che per ora non dà problemi poiché ho talmente tanto latte che lo devo togliere.

Matteo
Matteo sta soffrendo. È la sua prima sofferenza. E la manifesta tutta. È nervoso, irascibile, irritabile. Fa cose che non gli appartengono: lancia i giochi, fa capricci e lagne continue.

È regredito: vuole essere imboccato, preso in braccio continuamente e vuole le coccole ogni 10 minuti.

Non mi capacito perché in realtà a lui non sta mancando niente.

Anzi, ha tutti intorno più di prima.

Ogni tanto va da Niccolò, gli tocca piedini e manine, gli accarezza la testa, prima gli ha voluto mettere le calzine.

È difficile per me mantenere un equilibrio. Il primo giorno gli ho concesso tutto, poi ho capito che così, oltre a vanificare 2 anni di educazione non facevo il suo bene.
Perché lui ha bisogno di essere richiamato e contenuto. Significa che lo si ascolta.

E allora, quando esagera, lo sgrido come se Niccolò non fosse arrivato. Anche se vorrei solo baciarmelo.

La vera sfortuna è stata la chiusura del nido. Ora, con lui a casa tutto il giorno è dura. È dura perché lui non gioca da solo.

Niccolò

È buono. Per ora. È più buono di Matteo. Mangia e dorme.

Con lui sto facendo tutto quello che con Matteo aborrivo, in primis il co-sleeping.
Era una delle poche cose in cui non ero caduta con Matteo ma adesso sono ben felice di fare con lui.

La notte, nel silenzio e nella calma, me lo coccolo da morire, lo annuso.

E riesco ad assaporare quella voglia di neonato che mi ha spinto più di tutto a farne un altro.

Non dormo. Lui dorme, accanto a me è beato, stanotte l’ha fatta di fila. Io non voglio dormire perché adoro godermi la notte con lui accovacciato tra le braccia

Non è stato amore fin da subito.
Sapete che questa era la mia preoccupazione più grande. E infatti avevo ragione.

Ci ho messo un po’ ad abituarmi a lui. Ora ci sto bene. I primi giorni, anzi le prime notti in ospedale
non facevo che pensare “chi me l’ha fatto fare?”, avevo solo Matteo in testa.

Poi, giorno dopo giorno ho imparato a godere di quel profumo inconfondibile di testina di neonato,
della sensazione che dà appoggiarsi il suo musetto sul collo e sentire le sue minuscole labbra cercare la mia pelle.

Anche l’allattamento stavolta è una scoperta. Con Matteo è stato un peso immane: 10 mesi solo per lui, ma io non provavo niente di particolare.

Ora è diverso. Matteo lo coccolavo tutto il giorno. Niccolò lo coccolo quando l’allatto e di notte.

E così…non vedo l’ora che abbia fame per attaccarlo.

Non so quanto e se è cresciuto. Anche lui, come Matteo ha avuto un calo notevole. Siamo stati dimessi a 3.200 gr. Oggi lo peso così vediamo, anche se non sono preoccupata viste le dimensioni.

8 agosto
Due novità sui miei uomini.

Niccolò a 40 gg si gira da solo a pancia in giù.
Ora non prendetemi per matta ma tant’è!
Matteo fino a 10 mesi non stava nemmeno seduto.

Matteo è entrato nella stagione delle domande e mi fa tanta tenerezza.
Tos’è mamma? Pecchè mamma?
Lo mangerei.

11 agosto
Matteo da 4-5 gg è nervosissimo.

Complici una bronchitella e un’afta in bocca.
Ci picchia continuamente, urla e non sopporta sentir fiatare Niccolò.
Diventa isterico.
Oggi eravamo tutti e 3 sul divano. Io alattavo Niccolò e Matteo guardava i Teletubbies.
D’un tratto si è girato e…SBAM!…due ceffoni a Niccolò.
Aspettavo questo momento!

16 agosto
Tutti tolgono il pannolino e noi siamo indietro e…togliamo il CIUCCIO!

Solo di giorno però eh…non esageriamo!

Da quando è nato Niccolò era diventato maniaco, non lo mollava mai.
La pediatra mi ha detto di lasciarglielo ma la dentista già 6 mesi fa ci aveva detto di toglierlo.

La settimana scorsa l’ho guardato bene e ho visto i due incisivi già spostati in avanti.
Mi sono spaventata e così da una settimana il ciuccio arriva solo quando si va a nanna.

Lui lo chiama e il ciuccio arriva dal cielo. Ha pianto un pochino solo il primo giorno e poi basta.
Ora quando si sveglia me lo dà e mi dice di rimetterlo in cielo!

4 settembre
I due fratelli crescono.

Matteo
Ormai diventa difficile descrivervi le sua tappe evolutive perchè sono in continua mutazione.
Parla tanto, coniuga i verbi, sperimenta frasi lunghe ma…non si capisce niente!
E’ un bimbo simpatico, ama scherzare e prenderci in giro.
E le uscite da duenne sono meravigliose.
Io questi due anni li trovo wonderful, altro che terrible e vorrei fermare il tempo.

Niccolò
Sta un po’ meglio. Piange meno e dorme di più.
Ma va a giorni. Alcuni giorni sembra di non averlo, altro occorre mettersi i tappi alle orecchie e le briglie alla pazienza.
Una cosa che non mi aspettavo ma su cui non faccio affidamento perchè tutte sappiamo come siano repentini i cambiamenti nei bimbi, è il fatto che dorma la notte.
Già da quando ha 40 giorni mangia alle 22, poi alle 6 (dormendo) e si sveglia alle 9.
Matteo non l’ha mai fatto e per le prime 6 ore filate abbiamo dovuto attendere i 3 mesi.
Cresce lentamente, ma cresce.
Ride. Ride tanto. Se sta bene, appena ti avvicini per parlargli sorride.
E quando sorride mi viene sempre da piangere.

12 settembre

Niccolò sta meglio. Grazie al Ranidil si è tranquillizzato.

Incredibilmente da quando ha 45 gg dorme tutta la notte.

Mai avremmo pensato potesse accaderci.

Sorride tantissimo. Pochi giorni fa Matteo gli ha dato involontariamente un colpo in testa.
Un inaspettato istinto di protezione mi ha rassicurata sul mio amore per lui.

Matteo parla tutto il giorno. Ha ripreso l’asilo.

E’ simpaticissimo. Si inventa le parole.

Ancora non gioca da solo e si perde poco, qualche decina di minuti con i Teletubbies e poi basta.

Fino a pochi giorni fa ignorava Niccolò. Ora lo cerca, gli mette il ciuccio, gli porta i peluches.

Simone è papione e io sono mammasilva.

24 settembre
Niccolò anche questa settimana non ha preso un grammo.

Questa settimana ha preso 340 grammi.
Per la prima volta da quando è nato!

Stamattina ho chiamato la pediatra per darle la bella notizia
e l’ho -giuro- sentita sospirare.

19 ottobre

Ha preso 6 etti.
Considerando che le prime 2 settimane del mese
è rimasto fermo, anzi è sceso direi che va bene.
E solo 2 cm. Ma va bene, finchè cresce.
Ora è 5.750 gr e 60 cm…almeno ha raggiunto il 5° percentile!

24 ottobre

Come ormai sapete, Matteo non è spannolinato.
La pediatra in giugno ci disse di aspettare perché con l’arrivo di Niccolò non era il momento. Lei è contraria oltretutto allo spannolinamento drastico, dice di spannolinarlo, lasciandogli il pannolino.
Poi è passata l’estate, ha ripreso il nido, i problemi di Niccolò, insomma
ho rimandato alla prossima estate.
Ho provato ogni tanto a portarlo sul water a fare pipì ma urlava appena sentiva la parola.
Ieri sera viene, si tira giù i pantaloni e dice: devo fare la pipì!

Io stavo allattando Niccolò, Simone l’ha messo sul water e lui l’ha fatta.
Poi è corso da me saltando e urlando.

Applausi e balletti l’hanno festeggiato.
Durante la serata ogni tanto facevo partire un applauso.

Si è divertito molto credo, perché poi, prima di nanna, l’ha voluta rifare.

Si sta autospannolinando!

7 novembre

Ieri al supermercato Matteo ha visto due signori sulla sedia a rotelle.
Non avendone mai vista una e non capendo cosa ci sta dietro,
l’ha presa come un bellissimo gioco e continuava ad indicarli e a
chiedere: perchè usano quella? Anche io!
Io mi sono fermata e gli ho spiegato che i signori non potevano usare le gambe come lui, eccetera.
Lui è rimasto qualche secondo assorto, come in meditazione e poi:
- mamma, ma allora sono tristi i signori. Poverini, gli do un bacino.

9 novembre

Ero molto ottimista…pensavo di aver toccato il fondo con le rognette di Matteo!
Mi aspettavo un neonato come è ora. Tranquillo e sereno.
Ieri Simone mi diceva che quei due mesi di panico lui li ha già rimossi.
Io no. Se sento un neonato piangere DEVO scappare.

Però ora è una meraviglia.
Sorride sempre e se gli dai i bacini nel collo gorgheggia.

Non farei a cambio con nessun bimbo angelico del mondo.

20 novembre

Che bello scrivere “fratelli”…

Matteo
Matteo lo voleva rivedere per il linguaggio ed è rimasta stupita dalla parlantina.
Già che c’ero le ho fatto vedere i piedi all’indentro e ha detto che entro i 3 anni e mezzo 4 generalmente si sistemano.
Le ho chiesto se è ciccione e mi ha detto che è robusto
e che al massimo dobbiamo evitare i fuoripasto.

Niccolò
E’ cresciuto come un maialino (1,1 kg e 3,5 cm), facendo il salto di percentile…ora con i suoi 6,8 kg siamo BEN al 25°!

Ma siccome per il poveretto ad ogni visita c’è una sorpresa,
la sorpresa di questa volta è che ha il frenulo del labbro superiore corto, per cui ha detto che sarà un candidato al taglietto.

Io ho chiamato la mia amica pedodontista perchè non ci avevo capito niente e lei mi ha detto che non è niente e che di solito si fa verso i 3-4 anni e solo perchè gli incisivi rimangono con quella “amabile” fessurina.

Per il resto, niente frutta ancora (se penso all’idiota della mia vecchia pediatra che me l’ha fatto svezzare a 4 mesi nonostante crescesse benissimo e prendesse solo il mio latte mi viene un nervoso!), solo latte fino ai 6 mesi.

Quando ci muoviamo in 4 ci guardano tutti…ma perchè?
Aahahah!

21 dicembre
Ieri sera Matteo va a nanna alle 21, come sempre da 1 mese a questa parte, vuole la manina per addormentarsi.
Alle 22.30, piange, vado dillà, mi prende le mani e se le appoggia sul viso, 1 minuto di silenzio e poi delle urla pazzescahe., ma pazzecshe davvero. Quasi ragliava, tremava tutto e mi si è arrampicato addosso, sembrava indemoniato.

Mi sono spaventata da morire.
L’ho svegliato, l’ho portato in sala, ha voluto accendere tutte le luci.
Poi si è calmato, e l’abbiamo rimesso a letto.
Alle 24 stessa cosa.
Simone lo prende e lo mette nel lettone, mi abbraccia, spengo la luce e comincia ad urlare di nuovo come un matto.
Ci siamo dovuti alzare e non ha più voluto vedere un letto ma ha dormito in sala con Simone sul divano e tutte le luci accese.
Aveva anche la febbre a più di 38, diceva che non riusciva camminare, insomma un insieme di cose spaventoso.
Davvero ieri ho avuto paura.
Poi stamattina alle 11.30 è voluto andare a dormire con le finestre aperte, si è svegliato adesso.

Niccolò
Stamattina ho portato Niccolò al bilancio, è cresciuto mezzo kg e cominciamo con le pappe.
Mi ha dato un bel foglio, con tutto scritto, alla faccia dell’altra pediatra sgarrupata! L’ha trovato molto bene soprattutto come sviluppo psicomotorio, qiesto l’hanno notato anche le dottoresse della Asl dopo al vaccino. ;-)
Poi siamo andati appunto a vaccinarci. Due punture, e nemmeno alla seconda che brucia da morire, lui ha pianto.
Simone dice che ha la mia tempra rispetto al dolore. :-)
Non so quanto riuscirò a collegarmi nei prossimi giorni.
Lascio gli auguri a tutte.